H1N1 में क्या है ILI और SARI का फर्क? सही समय पर समझें ये लक्षण, बच जाएगी अस्पताल और ICU जाने की नौबत

मौसम में बदलाव, प्रदूषण और वायरस के प्रसार के दौरान H1N1 इन्फ्लूएंजा-ए (स्वाइन फ्लू) के मामलों में तेजी से उछाल देखने को मिलता है। जब कोई व्यक्ति श्वसन संक्रमण की चपेट में आता है, तो अधिकांश लोग इसे केवल सामान्य सर्दी-जुकाम या वायरल फीवर मानकर बैठ जाते हैं। चिकित्सा विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में इन्फ्लूएंजा के मामलों को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है—पहला ILI यानी ‘इन्फ्लूएंजा-लाइक इलनेस’ (Influenza-Like Illness) और दूसरा SARI यानी ‘सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन’ (Severe Acute Respiratory Infection)।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) के अनुसार, इन दोनों श्रेणियों के बीच का अंतर समझना किसी भी मरीज की जान बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। समय रहते यह पहचानना जरूरी है कि संक्रमण कब तक घर पर सामान्य देखभाल से ठीक हो सकता है और किस मोड़ पर यह फेफड़ों को जकड़कर मरीज को वेंटिलेटर या आईसीयू की दहलीज पर पहुंचा देता है।

ILI (Influenza-Like Illness) क्या है? इसके मुख्य लक्षण और पहचान

इन्फ्लूएंजा-लाइक इलनेस (ILI) ऊपरी श्वसन तंत्र (Upper Respiratory Tract) का एक तीव्र संक्रमण है, जिसे आम बोलचाल में ‘इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी’ कहा जाता है। यह H1N1 या मौसमी फ्लू के शुरुआती और मध्यम स्तर का रूप है।

चिकित्सीय परिभाषा के अनुसार, यदि किसी व्यक्ति में पिछले 10 दिनों के भीतर अचानक लक्षण शुरू हुए हों और उसे 38 डिग्री सेल्सियस (100.4 डिग्री फारेनहाइट) या उससे अधिक का तेज बुखार हो और साथ में लगातार खांसी आ रही हो, तो उसे ILI का संदिग्ध माना जाता है।

ILI के सामान्य लक्षण:

• अचानक तेज बुखार और कंपकंपी छूटना।

• लगातार सूखी या बलगम वाली खांसी।

• गले में खराश, निगलने में दर्द और भारीपन।

• नाक बहना, छींकें आना या नाक का पूरी तरह बंद होना।

• सिरदर्द, आंखों के पीछे दर्द और मांसपेशियों में तेज ऐंठन।

• अत्यधिक थकान, कमजोरी और भूख की कमी।

ILI के अधिकांश मामलों में संक्रमण केवल नाक, गले और श्वास नली के ऊपरी हिस्से तक सीमित रहता है। ऐसे मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। वे पर्याप्त आराम, भरपूर तरल पदार्थ और डॉक्टर द्वारा सुझाई गई सामान्य दवाओं से 5 से 7 दिनों के भीतर घर पर ही ठीक हो जाते हैं।

SARI (Severe Acute Respiratory Infection) क्या है? जब संक्रमण बन जाए जानलेवा

जब H1N1 वायरस ऊपरी श्वसन मार्ग से नीचे उतरकर फेफड़ों के गहरे ऊतकों और वायुकोशों (Alveoli) पर हमला कर देता है, तब यह स्थिति ‘SARI’ यानी गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण कहलाती है। SARI एक गंभीर और आपातकालीन चिकित्सकीय स्थिति है, जिसमें फेफड़ों में सूजन (Pneumonia) और तरल जमा हो जाता है, जिससे शरीर में ऑक्सीजन का प्रवाह बाधित हो जाता है।

डब्ल्यूएचओ के मानकों के मुताबिक, यदि किसी मरीज में ILI के बुनियादी लक्षण (बुखार और खांसी) के साथ-साथ सांस लेने में गंभीर तकलीफ शुरू हो जाए और उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती (Hospitalization) कराने की आवश्यकता पड़े, तो उसे SARI की श्रेणी में दर्ज किया जाता है।

SARI के खतरनाक और आपातकालीन लक्षण:

• सांस फूलना, बहुत तेजी से सांस लेना या सांस खींचने में छाती का धंसना।

• सीने में लगातार जकड़न, तेज चुभन या असहनीय दर्द।

• पल्स ऑक्सीमीटर पर ऑक्सीजन का स्तर (SpO2) 93-94% से नीचे गिरना।

• होंठ, चेहरे, जीभ या नाखूनों का नीला या पीला पड़ना (Cyanosis)।

• लगातार खांसी के साथ खून या भूरे रंग का बलगम आना।

• अत्यधिक भ्रम की स्थिति (Confusion), सुस्ती, बेहोशी या आवाज पर प्रतिक्रिया न देना।

• छोटे बच्चों में दूध पीने या पानी निगलने में पूरी तरह असमर्थता।

ILI और SARI के बीच मुख्य अंतर: तुलनात्मक विश्लेषण

ILI और SARI के बीच अंतर को केवल लक्षणों से नहीं, बल्कि उनके प्रभाव, उपचार के स्थान और गंभीरता के आधार पर समझा जा सकता है।

• संक्रमण का क्षेत्र: ILI में मुख्य रूप से नाक, गला और ऊपरी वायुमार्ग प्रभावित होता है, जबकि SARI में फेफड़ों के दोनों लोब्स (Lower Respiratory Tract) बुरी तरह संक्रमित हो जाते हैं।

• अस्पताल में भर्ती की जरूरत: ILI का इलाज ओपीडी (OPD) स्तर पर या घर पर होम आइसोलेशन में किया जा सकता है, जबकि SARI के मरीज को तत्काल इनडोर वार्ड, ऑक्सीजन सपोर्ट या आईसीयू (ICU) में भर्ती करना अनिवार्य होता है।

• ऑक्सीजन की स्थिति: ILI के मरीजों में ऑक्सीजन सेचुरेशन सामान्य (95% से 99%) रहता है, जबकि SARI के मरीजों में फेफड़ों की कार्यक्षमता घटने से ऑक्सीजन तेजी से 90% या उससे नीचे गिरने लगती है।

• दवाओं का स्तर: ILI में लक्षणात्मक दवाएं (पैरासिटामोल, हाइड्रेशन, कफ सिरप) दी जाती हैं, जबकि SARI के मामलों में तुरंत आपातकालीन एंटीवायरल दवा (Oseltamivir/Tamiflu), सप्लीमेंटल ऑक्सीजन, स्टेरॉयड और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शुरू की जाती हैं।

ILI से SARI में कब बदलता है H1N1? ये हैं 5 बड़े खतरे के संकेत

अधिकांश मामलों में बीमारी की शुरुआत ILI के रूप में ही होती है, लेकिन कई मरीजों में यह 3 से 5 दिनों के भीतर बिगड़कर SARI का रूप धारण कर लेती है। मरीज और परिजनों को इन 5 बदलावों पर पैनी नजर रखनी चाहिए:

1. बुखार का दोबारा लौटना: बुखार 2-3 दिन बाद उतर गया था, लेकिन चौथे या पांचवें दिन अचानक तेज तापमान और कंपकंपी के साथ दोबारा लौट आया।

2. सामान्य गतिविधियों में सांस फूलना: बिस्तर से उठकर वॉशरूम जाने या 4 कदम चलने पर भी सांस फूलने लगना और दिल की धड़कन का असामान्य रूप से बढ़ जाना।

3. गहरा बलगम और सीने में भारीपन: खांसी में गाढ़ा पीला, हरा या खून के धब्बों वाला बलगम आना, जो फेफड़ों में सेकेंडरी बैक्टीरियल इन्फेक्शन या वायरल निमोनिया का संकेत है।

4. ऑक्सीजन स्तर में गिरावट: दिनभर में पल्स ऑक्सीमीटर पर रीडिंग का धीरे-धीरे 94% से नीचे फिसलना।

5. रक्तचाप और मानसिक स्थिति में गिरावट: अत्यधिक पसीना आना, हाथ-पैर ठंडे पड़ना और मरीज का अजीब बातें करना या होश खोना।

स्वास्थ्य मंत्रालय की त्रिस्तरीय गाइडलाइन: श्रेणी A, B और C का वर्गीकरण

केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने H1N1 इन्फ्लूएंजा के प्रबंधन को सरल बनाने के लिए मरीजों को तीन स्पष्ट श्रेणियों में बांटा है:

• कैटेगरी A (माइल्ड ILI): हल्का बुखार, गले में खराश और खांसी। ऐसे मरीजों को H1N1 टेस्ट या एंटीवायरल दवाओं की जरूरत नहीं होती। इन्हें घर पर आराम और आइसोलेशन की सलाह दी जाती है।

• कैटेगरी B (मॉडरेट ILI + हाई रिस्क): तेज बुखार के साथ मरीज हाई-रिस्क ग्रुप में आता हो (जैसे गर्भवती महिलाएं, 65 वर्ष से अधिक के बुजुर्ग, 5 वर्ष से छोटे बच्चे, या डायबिटीज, अस्थमा, किडनी रोग से पीड़ित मरीज)। ऐसे मरीजों को डॉक्टर की निगरानी में तुरंत ओसेल्टामिविर (टेमीफ्लू) दी जाती है और घर पर सख्त निगरानी में रखा जाता है।

• कैटेगरी C (SARI): सांस लेने में गंभीर तकलीफ, सीने में दर्द, निम्न रक्तचाप, नाखूनों का नीला पड़ना और बच्चों में सुस्ती। इस श्रेणी के मरीजों को बिना किसी देरी के तुरंत अस्पताल में भर्ती किया जाता है और आरटी-पीसीआर (RT-PCR) जांच के साथ आईसीयू बैकअप पर रखा जाता है।

जांच, आइसोलेशन और अस्पताल में भर्ती होने के नियम

यदि किसी व्यक्ति में ILI के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तुरंत खुद को परिवार के अन्य सदस्यों से अलग कर लेना चाहिए। हवादार कमरे में रहना, अलग बर्तनों और तौलिये का इस्तेमाल करना और मास्क लगाना अनिवार्य है। दिन में 3-4 बार पल्स ऑक्सीमीटर से ऑक्सीजन और थर्मामीटर से बुखार की जांच करते रहें।

यदि मरीज हाई-रिस्क ग्रुप में नहीं है और लक्षण हल्के हैं, तो पैनिक होकर अस्पताल की इमरजेंसी में भागने की जरूरत नहीं है। हालांकि, जैसे ही सांस लेने में जरा सी भी रुकावट महसूस हो या ऑक्सीजन 94% से नीचे आए, तुरंत एम्बुलेंस बुलाकर या सुरक्षित वाहन से नजदीकी तृतीयक स्वास्थ्य केंद्र (Tertiary Care Hospital) पहुंचना चाहिए। स्वाइन फ्लू की पुष्टि के लिए गले और नाक के स्वैब से ‘नेजल स्वैब RT-PCR’ टेस्ट किया जाता है।

बचाव, फ्लू वैक्सीन और विशेषज्ञों की जरूरी सलाह

H1N1 के किसी भी रूप से बचने का सबसे प्रभावी तरीका रोकथाम है। हर वर्ष आने वाली मौसमी इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (Quadrivalent Flu Vaccine) लगवाने से वायरस के गंभीर संक्रमण और SARI में बदलने का जोखिम 70 से 80 प्रतिशत तक कम हो जाता है। विशेष रूप से बुजुर्गों, छोटे बच्चों, सांस के मरीजों और स्वास्थ्य कर्मियों को हर साल फ्लू शॉट जरूर लेना चाहिए।

इसके अलावा, भीड़भाड़ वाली जगहों पर मास्क पहनना, खांसते समय मुंह को टिशू से ढकना और हाथों को बार-बार साबुन-पानी से धोना संक्रमण की चेन को तोड़ने में सबसे कारगर हथियार है। याद रखें, समय पर लक्षणों की पहचान ही ILI को SARI बनने से रोक सकती है।